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國家醫(yī)保局明確：醫(yī)療服務(wù)價格實行屬地管理！

發(fā)布時間：

2025-07-01 14:47

隨著定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量持續(xù)上升、醫(yī)?；鹗褂脡毫觿?，如何在保障醫(yī)保基金安全的同時提升醫(yī)療服務(wù)供給效率，成為醫(yī)療保障體系高質(zhì)量發(fā)展的關(guān)鍵命題。6月20日，國家醫(yī)保局印發(fā)了《關(guān)于優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價格管理流程的通知》（以下簡稱《通知》），釋放出一個強(qiáng)烈信號：醫(yī)保政策治理正在邁入更加系統(tǒng)化、精細(xì)化的階段。本文渡康醫(yī)療將從政策定位、關(guān)鍵條款及對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和相關(guān)企業(yè)的深層影響三個方面，對《通知》進(jìn)行深入解讀。

圖源：國家醫(yī)保局官網(wǎng)

政策聚焦：強(qiáng)化價格管理“屬地責(zé)任”，厘清監(jiān)管邊界

《通知》明確指出，醫(yī)療服務(wù)價格實行“屬地管理”，項目管理由省級醫(yī)保部門主責(zé)，價格水平由省級與具備價格權(quán)限的地市級醫(yī)保部門共同管理。此舉意在壓實地方政府醫(yī)保監(jiān)管責(zé)任，構(gòu)建分層協(xié)同的價格治理格局，解決過去“職責(zé)交叉、監(jiān)管碎片化”問題。在“誰審批、誰評估、誰負(fù)責(zé)”的制度邏輯下，地方醫(yī)保部門不再只是被動的執(zhí)行者，而是成為醫(yī)療價格治理的“第一責(zé)任人”。

制度突破：推動價格政策科學(xué)化、動態(tài)化、風(fēng)險導(dǎo)向化

《通知》對醫(yī)療服務(wù)價格制定提出了更高的技術(shù)要求和治理標(biāo)準(zhǔn)：

??契合宏觀導(dǎo)向

所有價格政策必須與國家醫(yī)保制度改革方向高度一致，落實“控費、提質(zhì)、促公平”的核心目標(biāo)。

??適配地方實際

價格政策應(yīng)考慮地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、醫(yī)保基金承受能力、醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步程度等多因素協(xié)同評估，防止“一刀切”。

??強(qiáng)化風(fēng)險控制

特別針對“設(shè)備耗材費用高的項目”，要求建立價格與成本掛鉤的風(fēng)險防范機(jī)制，明確了高風(fēng)險項目不宜貿(mào)然調(diào)價。

??實行動態(tài)調(diào)整機(jī)制

價格不是一錘子買賣。地方醫(yī)保局需定期開展調(diào)價評估，評估結(jié)果要與實際價格調(diào)整掛鉤，防止“拍腦袋定價”或“評估空轉(zhuǎn)”。

這一系列機(jī)制的落地，將促使醫(yī)保價格治理從過去“批項目、拍價格”的粗放式階段，邁入“監(jiān)測—評估—調(diào)整—反饋”的閉環(huán)式治理。

圖源：國家醫(yī)保局官網(wǎng)公示文件

監(jiān)管新邏輯：強(qiáng)化報告制度與效果跟蹤，倒逼政策落實落地

《通知》首次提出建立“重要事項報告制度”，地方醫(yī)保部門需對項目調(diào)整、價格變動進(jìn)行系統(tǒng)匯報，國家醫(yī)保局則通過信息匯集更新全國價格“一覽表”。更重要的是，國家醫(yī)保局還將對地方醫(yī)保政策執(zhí)行情況進(jìn)行動態(tài)監(jiān)督，明確對違反宏觀政策取向、報告內(nèi)容失實或引發(fā)輿情風(fēng)險的情況將“約談、通報、限期整改”。這意味著：醫(yī)保政策治理進(jìn)入強(qiáng)執(zhí)行力時代。

對行業(yè)的深層影響：監(jiān)管提速，機(jī)構(gòu)提質(zhì)，企業(yè)提效

?對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)

價格機(jī)制更加透明后，民營機(jī)構(gòu)若具備服務(wù)創(chuàng)新能力、成本控制能力，將有更大空間參與公平競爭。

?對醫(yī)療器械企業(yè)

特別是大型設(shè)備和高值耗材企業(yè)，《通知》中“耗材費用高項目需防控風(fēng)險”的表述，提醒企業(yè)要在產(chǎn)品定價、使用透明度及醫(yī)院合作模式上提前合規(guī)籌劃。

?對數(shù)字醫(yī)療平臺與數(shù)據(jù)服務(wù)商

政策執(zhí)行需大量動態(tài)數(shù)據(jù)支撐，具備成本核算、價格建模、績效評價能力的數(shù)字平臺，將成為醫(yī)保治理現(xiàn)代化的加速器。